概述
什么是胰岛素抵抗？妙佑医疗国际专家为您解答
向妙佑医疗国际的内分泌科医生 Eleanna De Filippis（医学博士和哲学博士）了解胰岛素抵抗。
请参见副本 供视频使用 什么是胰岛素抵抗？妙佑医疗国际专家为您解答
大家好。我是妙佑医疗国际的内分泌科专家 Eleanna De Filippis 医生。在本视频中，我们将介绍胰岛素抵抗的基础知识。什么是囊性纤维化？谁会患病？它的症状、诊断和治疗情况如何？无论您是为自己还是为亲友寻找答案，都能在这里找到最可靠的信息。要认识胰岛素抵抗，也就是通常所说的糖尿病前期，我们先要了解胰岛素的作用。在进食后，身体将食物转化成膳食糖。胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它指挥细胞接受这些糖，并将其转化成能量。如果出现胰岛素抵抗，细胞对胰岛素没有反应，也不接受糖，导致血液中的糖过多。长此以往，胰腺不断尝试调节血糖，分泌越来越多的胰岛素，直至彻底崩溃，无法再分泌大量的胰岛素。结果，血糖水平升高，达到糖尿病范围。
谁会患这种病？
任何人都可能出现胰岛素抵抗。特别是，与正常人群相比，超重人群的风险更高。如果有二型糖尿病家族史、年龄超过 45 岁、非裔、拉丁裔或北美土著血统、抽烟以及使用某些药物，包括类固醇、抗精神病药和 HIV 药物，则风险进一步增加。胰岛素抵抗还与一些疾病有关，例如阻塞性睡眠呼吸暂停、脂肪肝病、多囊卵巢综合征，简称 PCOS、库欣综合征和脂肪营养不良综合征。脂肪营养不良综合征是一种导致异常脂肪流失的疾病。因此，体内脂肪组织过多或不足都可能导致胰岛素抵抗。
有哪些症状？
很多胰岛素抵抗患者都没有任何症状。他们通常是通过每年体检或常规血液检测被发现患有胰岛素抵抗。医生可能会观察您是否出现一些胰岛素抵抗的迹象，其中包括男性腰围超过 101 厘米或大约 40 英寸，女性腰围超过 89 厘米或大约 35 英寸。出现皮赘或深色天鹅绒样斑块，即所谓的黑棘皮症。血压读数为 130/80 或更高。空腹血糖水平达到 100 毫克每分升或更高。或者，葡萄糖负荷试验两小时后血糖水平达到 140 毫克每分升或更高。A1C 水平介于 5.7% 和 6.3% 之间。空腹甘油三酯类水平超过 150 毫克每分升。男性 HDL 胆固醇水平低于 40 毫克每分升，女性 HDL 胆固醇水平低于 50 毫克每分升。
如何诊断？
如果医生注意到这些症状，可能会进行体格检查和各种血液检测，测量血液中的葡萄糖水平，和/或者您对葡萄糖的耐受性。或者，使用最近推出的一种名为糖化血红蛋白 A1C 的血液检测，通常简称 A1C。
如何治疗？
通过改变生活方式和/或药物治疗，有可能逆转胰岛素抵抗，并预防二型糖尿病。健康的身体有多种身材和体型。通过极端的方式减重可能很危险，而且可能适得其反。正确的方式是咨询医生或营养师如何在膳食中加入健康食品，例如水果、蔬菜、坚果、豆类和精益蛋白质。另外，在感觉良好的情况下，考虑将锻炼和运动融入日常生活。
接下来该如何呢？
虽然并非总能永久战胜胰岛素抵抗，但仍可以帮助身体提高对胰岛素的接受能力。倾听身体的感觉，减少压力，增加营养，适当运动。如欲了解更多关于胰岛素抵抗的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！
糖尿病前期意味着您的血糖水平高于正常水平。但血糖水平还不够高，不足以视为 2 型糖尿病。但如果不改变生活方式，糖尿病前期的成人和儿童患者发展成 2 型糖尿病的风险很高。
如果您是糖尿病前期患者，糖尿病的长期损害（尤其是对心脏、血管和肾脏的损害）可能已经开始。但也有好消息。糖尿病前期向 2 型糖尿病的发展并非不可避免。
食用健康食品、将身体活动作为日常生活的一部分、保持健康的体重可帮助您的血糖水平恢复正常。相同的生活方式改变既有助于成人预防 2 型糖尿病，也有助于儿童血糖水平恢复正常。
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症状糖尿病前期通常不会出现任何体征和症状。
一种可能的糖前期体征是某些身体部位的皮肤变暗。受累部位可能包括颈部、腋窝和腹股沟。
表明患者已经从糖前期发展到 2 型糖尿病的常见体征和症状包括：
口渴加重
尿频
饥饿感加剧
疲劳
视力模糊
脚部或手部麻木或刺痛
频繁感染
溃疡愈合缓慢
非刻意的体重减轻
何时就诊如果您担心糖尿病，或者您注意到任何 2 型糖尿病的体征或症状，请就医。如果您有任何导致糖尿病的风险因素，请向医务人员咨询血糖筛查相关事宜。
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病因目前尚不清楚导致糖尿病前期的确切原因。但家族史和遗传学似乎有重要影响。目前可以确定的是，糖尿病前期患者无法再正确处理糖（葡萄糖）。
身体内的大部分葡萄糖都来自所摄入的食物。食物被消化后，葡萄糖便会进入血流。胰岛素会允许葡萄糖进入细胞，并降低您血液中的葡萄糖含量。
胰岛素是由位于胃后面的一个腺体产生的，这个腺体称为胰腺。胰腺会在您进食期间将胰岛素输送到血液中。一旦血糖水平开始下降，胰腺便会减慢将胰岛素分泌到血液中的速度。
如果您患有糖尿病前期，这个过程无法顺利运行。因此，糖分没有为细胞提供能量，而是在血液中积聚。产生这种情况的原因是：
您的胰腺可能没有产生足够的胰岛素
您的细胞对胰岛素产生抵抗性，而且允许进入细胞的糖分减少
风险因素增加 2 型糖尿病患病几率的因素也会增加糖尿病前期的患病风险。这些因素包括：
体重。超重是导致糖尿病前期的主要风险因素。体内脂肪组织越多，尤其是位于腹部周围的肌肉和皮肤之内和之间的脂肪越多，细胞对胰岛素的抵抗就越明显。
腰围。腰围较大，可能表明有胰岛素抵抗情况。男性腰围大于 40 英寸（101.6 厘米），女性腰围大于 35 英寸（88.9 厘米），其患胰岛素抵抗的风险会升高。
饮食。食用红肉和加工肉类以及饮用含糖饮料与患糖尿病前期的风险升高有关。
缺乏活动。活动越少，糖尿病前期的患病风险越大。
年龄。虽然糖尿病可能发生于任何年龄，但 35 岁后患糖尿病前期的风险增加。
家族史。如果父母一方或兄弟姐妹患有 2 型糖尿病，您患糖尿病前期的风险也会增加。
种族或族裔。虽然原因尚不清楚，但某些人种更可能出现糖尿病前期，包括黑人、西裔、美洲印第安人和亚裔美国人。
妊娠期糖尿病。如果您在怀孕时患有糖尿病（妊娠期糖尿病），您和孩子罹患糖尿病前期的风险较高。
多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是一种常见病，其特征包括月经不调、毛发过多和肥胖，患病女性发生糖尿病前期的风险增加。
睡眠。阻塞性睡眠呼吸暂停（一种反复中断睡眠的病症）患者发生胰岛素抵抗的风险升高。超重或肥胖人群患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险更高。
吸烟。抽烟可能加重胰岛素抵抗，导致已有糖尿病前期的患者罹患 2 型糖尿病的风险增加。抽烟还会增加糖尿病并发症的风险。
增加糖尿病前期患病风险的相关疾病如下：
高血压
高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（即“好”胆固醇）的水平低
甘油三酯类（血液中的一种脂肪）偏高
代谢综合征当某些病症伴随肥胖症出现时，它们与胰岛素抵抗有关，可能增加您患糖尿病、心脏病和卒中的风险。这些状况中三种或以上的组合常被叫做“代谢综合征”。
高血压
HDL 水平低
高甘油三酯
高血糖
腰围较大
并发症即使尚未进展为 2 型糖尿病，糖尿病前期也与心脏、血管和肾脏等的长期损伤有关。糖尿病前期还与未被识别的（静默型）心脏病发作有关。
糖尿病前期可能进展为 2 型糖尿病，从而导致：
高血压
高胆固醇
心脏病
卒中
肾脏疾病
神经损伤
脂肪肝病
眼睛损伤，包括视力丧失
截肢
预防健康的生活方式有助于您预防糖尿病前期及其发展为 2 型糖尿病，即使您有糖尿病家族史。其中包括：
健康饮食
积极运动
减掉多余的体重
控制血压和胆固醇
不抽烟
来自妙佑医疗国际员工